白癜风要注意那些 http://m.39.net/pf/a_4785535.html
☆类型1：疾病门诊—慢性胃炎（未成年人）☆保险公司：华泰财产保险公司△投保产品：华泰少儿门诊重疾综合保障☆类型2：疾病住院-中耳胆脂瘤（成年人）☆保险公司：百年人寿保险公司△投保产品：附加安康保住院医疗险☆申请理赔：董林①疾病门诊就医协助过程：о保户就医结束几个月后联系收集资料；о发现问题向保户说明情况，留存部分票据未提交后申请理赔；о顺利结案后发信息给保户；о内容：保户孩子今年2月因医院检查，3月底想起来孩子有保险可以报销疾病门诊费用，但因为资料不医院补打拿到资料后申请理赔。

拿到疾病门诊资料检查发票金额、门诊病历主诉内容发现问题，在投保前（.12投保）已有症状出现：反复腹痛1年余…

开始解决问题：一方面和保户讲递交申请有可能会询问、拒赔，一方面保留门诊病历不提交，只提交诊断证明、发票等单据，等待理赔结案…

过了假期第二天收到华泰财险理赔信息，顺利赔付…保户感触很深，不论小病门诊还是住院医疗，主诉内容是理赔的关键！

②疾病住院协助申请理赔过程：о保医院收集资料；о发现主诉问题向保户说明，提交申请理赔；申请理赔感悟：说起病历对于理赔的重要性，不时有这样的新闻，如病历就差一个字，十几万赔偿没了，在理赔纠纷中，像这样的案例并不少，一纸保单常常是救命钱，期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数，因此病例信息的正确性至关重要。一个字写错被拒赔，有很多人都忽略了病历的重要性，造成在理赔的时候出现各种错误，虽然有些时候很容易就修复好了，但遇到无法修复的时候，付出的代价可就不仅仅是时间和精力了。

案例1：

年，李某购买了一款终身寿险，保额为3万元，投保时符合健康告知。年2月，李某因为肾病综合症住院抢救，期间已经神志不清、说话含糊，后经抢救无效身故。根据病历描述，李某已经患有肾病综合征20多年，所以3年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求，保司拒赔！

案例2：天皇巨星梅艳芳生前风险意识很强，并高度认同保险保障，梅艳芳在其演艺事业高峰时期的年前后，便买了一份万港元的高额保险，患上绝症后，梅艳芳的医疗费用十分昂贵，每月承担的医疗费高达5万港元，但因为她患癌不到两年就去世了，所以这份保单留给她母亲高达千万理赔金。

而据媒体报道，梅艳芳得知自己子宫颈长出肿瘤后，为免母亲日后失去依靠，便找保险界朋友又买了一份保额高达万港元的保险。但在购买这份保险时，梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份，先前一直未将病情公开，治病也在高度保密的情况下进行，所以购买这份保险并没有如实告知病情。

年，梅艳芳去世后，便传出保险公司拒赔第二份保险万港元保险金的消息，但按照香港的保险条例，隐瞒重大病情投保，属于严重违例，不因为是天后级的大姐大而法外施恩，但保险公司还是把每月缴费过万的保费退还给了她母亲。这也体现了保险公平公正的原则。

所以病历，这看似不起眼的东西却影响到每个被保人的权益。能否获赔，一方面要看保障责任，另一方面就是病历的内容，只有都符合要求才能拿到保险金，所以，以后不要再小看病历的作用，细节决定成败。

应如何写病历 　　根据规范，门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。从最开始入院时就注意自己的表述及悉知医生所填写的病历记录。应该注意以下几点： 　　一，病历中的个人基本信息是否正确 　　以门诊病历为例，封面内容要逐项认真填写，患者的姓名、性别、年龄、身份证号码或者其他证件号码；如果是电子病历，医生打印出来后核对以上信息。其次，各种检查报告单、化验单上的姓名也需留意核对是否正确。 　　二，告诉医生你是有保险 　　不管你有没有社保，还是商业保险，一定先告诉医生。 　　三，意外事故要写明原因和时间 　　因意外导致的伤害，一定要请医生在病历卡上写明意外原因和时间，避免被误认为是旧疾。 　　四，避免出现以下词汇 　　陈述病情时注意你的言辞，不要出现“好像以前就有这毛病”，“几年前发生过”等之类的陈述，误导医生病历中写出“原发的、旧疾、先天性、长期患有、N年前已患有”等类似的字眼。这关系到后期理赔时，保险公司会怀疑你带病投保。 　　五、尽量不要出现第三方责任人 　　当事故认定不明确时，别一开始就写“被人打伤、致伤”，因为很多险种规定由第三方造成的伤害就由第三方赔偿。第三方责任导致的事故，如果你也追责不到第三方了，那么就请医生在病历卡上不要写第三方责任所导致的。这条尤其对车险适用。在风险或意外发生时，第一时间联系保险代理人或保险公司进行报案，咨询你所需要的理赔材料，事先准备并保存好，理赔才更有效率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇