刘云涛 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387123.html
今年是城乡居民基本医疗保险实施的第一年，许多村民不是很了解最新的实施细则，经常有人来村委会或者打电话询问，小编特此将细则统一概括，供大家参考。年11月15日，扬州市人力资源和社会保障局，扬州市财政局，扬州市卫生和计划生育委员会，扬州市民政局。四家部门联合发文，《扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则》正式出台。从此城市、农村医保实现统一，统称城乡居民基本医疗保险，新农合就此光荣退出历史舞台。

哪些人可以参保？

”

1.具有本市户籍的城乡非就业居民，在校学生（托幼机构儿童、中小学生、高等院校和职技校取得学籍的全日制在校学生），未入学(托)的未成年居民和新生儿

2.在统筹地区取得居住证的非本市户籍人员

3.符合规定的其他人员。

在校学生参保不受户籍限制，但不得重复参保。

城乡居民不得同时参加城乡居民医保和职工基本医疗保险，各种医疗保险待遇不重复享受。

什么时候缴费？缴多少钱？缴完了能管用多久了

”

1.城乡居民医保基金每年筹集一次，结算年度为每年1月1日至12月31日。原则上每年的9月1日至12月15日为下一年度参保缴费期，可结合实际适当调整。个人已经缴纳的城乡居民医保费在进入待遇享受期后不予退费。

2.新生儿自出生后3月内办理缴费，自出生日到当年底享受医保待遇。

4.普通城乡居民个人缴费暂时实行个人缴费设低档（元）、高档（元）两个标准，用3年左右时间逐步过渡到同一缴费标准。实行个人缴费标准“一制两档”过渡期间，可自愿选择个人缴费档次，在一个年度内不得变更，两档享受待遇不同。

5.对符合条件的困难人员给予资助。

享受的医保待遇是怎么样的？

”

门诊

1.门诊：普通病种只能在乡镇以下卫生院报销

普通病种低档（）高档（）起报价单日最多报销金额一年累计报销金额门诊：特殊病种可以在我市所有定点医疗机构报销低档（）高档（）病种一类二类一类二类起报价医院

报70%（首诊在基层报85%）

报50%报75%（首诊在基层报90%）报70%医院10万以内，报65%10万-20万，报70%10万以内，报70%10万-23万，报75%医院10万以内，报60%10万-20万报65%10万以内，报65%10万-23万报70%医院报55%报60%最高报销限额20万万

一类特殊病种：

恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。

二类特殊病种：高血压合并靶器官重度损害、糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者）、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。

住院低档（）高档（）起报价医院医院医院医院医院医院医院医院医院

报70%（首诊在基层报85%）

报75%（首诊在基层报90%）医院10万以内，报65%10万-20万，报70%10万以内，报70%10万-23万，报75%医院10万以内，报60%10万-20万，报65%10万以内，报65%10万-23万，报70%医院报55%报60%最高报销限额20万23万

2.重大疾病（儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌、苯丙酮尿症和尿道下裂）报70%

3.生育待遇

低档（）高档（）顺产剖宫产顺产剖宫产直接支付15001500

哪些医疗费用不属于城乡基本医疗范围？

”

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.按有关规定不予支付的其他情形。

作者林慕天

长按