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每日一练

西医综合

内科

1.男,21岁,肉眼血尿伴少尿6天入院.2周前有咽痛,发热.既往体健.查体：BP/95mmHg,皮肤黏膜未见出血和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿(++).化验尿常规,蛋白(++),沉渣RBC50～60/HP,血肌酐μmol/L,尿素氮11mmol/L.该患者最可能诊断()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合症

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参考答案：

A解析

患者为青年男性,主因肉眼血尿伴尿量减少6天入院.2周前曾有前驱感染史,本次起病较急,有肉眼血尿,蛋白尿,水肿,高血压等临床表现,同时伴有尿量减少,血肌酐,尿素氮轻度升高,肾功能轻度异常,考虑目前急性肾小球肾炎可能性大(A对).患者无肾功能急剧恶化,进行性肾功能恶化等表现,考虑急进性肾小球肾炎可能性不大(B错).IgA肾病患者一般伴或不伴轻度蛋白尿,无水肿,高血压,肾功能减退,与本病例不符(C错).本患者无低蛋白血症,无血脂升高等临床特征,考虑肾病综合症可能性不大(D错).

2.男,21岁,肉眼血尿伴少尿6天入院.2周前有咽痛,发热.既往体健.查体：BP/95mmHg,皮肤黏膜未见出血和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿(++).化验尿常规,蛋白(++),沉渣RBC50～60/HP,血肌酐μmol/L,尿素氮11mmol/L.行肾穿刺病理学检查,最可能的病例类型是()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

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参考答案

C解析

患者青年男性,2周前有呼吸道感染病史,现出现血尿,蛋白尿,高血压,水肿,尿常规提示尿蛋白++(选C).新月体性肾小球肾炎即急进性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎均起病急,病情进展快(A,D错)；微小病变型肾病多见于儿童,血尿少见(B错).

END

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