有患者后台留言“得肾病综合征已经一年了，吃了一段时间激素，发胖严重，相貌身材都变了，病也没见好，尿蛋白还是很高。我现在特别焦虑，还有希望治好吗？”其实，很多肾病综合征患者都面临着类似的困境。肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征，患者可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状。如果不及时进行治疗，任由病情发展，可能发生血栓栓塞，如脑栓塞、心肌梗死等，还可能发展为肾衰竭、尿毒症等。西医治疗一般采用激素疗法。但大量研究证明，肾病综合征患者单用激素治疗效果不显著，激素联合细胞毒类药物有一定疗效，但其不良反应较多，临床症状缓解后易复发。年改善全球肾脏病预后指南建议：免疫抑制剂治疗首先选用糖皮质激素联合烷化剂，但尚缺乏大规模随机对照试验支持其有效性和安全性。故而临床治疗中，仍需中医参与治疗，弥补西医之不足。陈志强教授表示：“从中医角度来说，肾病综合征大多是由脾肾气阳两虚、水湿瘀血内停所引起，故而可通过中药益气温阳、化湿利水、活血通络进行治疗。若患者正在使用激素，可根据激素应用不同阶段进行辨证论治，帮助减轻激素副作用。”在几十年临床工作中，陈志强教授已帮助大量肾病综合征患者走向康复。44岁肾病综合征蛋白质(+++)服中药半年，指标正常患者张女士44岁，就诊前大概3年多，一直存在乏力、小便泡沫多的情况；医院检查，蛋白质(+++)，亚硝酸盐(+)，微量白蛋白(+)，但治疗后效果不明显。医院住院治疗，病理诊断示：膜性肾病I期。期间服用了阿司匹林肠溶片、沙坦、阿托伐他汀钙片、百令胶囊等，复查尿常规示蛋白质仍然是（+++），同时又查出了隐血（++）。患者及家人十分担忧，于是后经人介绍求治于陈志强教授。就诊时患者双下肢浮肿严重，乏力并且很容易出汗，身体畏寒，四肢发冷，腰部困痛。陈志强教授辨证属水肿阴水证，各种症状根源在于脾肾阳虚，水湿内停，血络瘀滞，精微失于固摄而下泄。于是以温补脾肾、利湿化瘀、固摄精微的思路进行治疗。服药后症状日渐好转，20天后，患者双下肢浮肿就完全消失。守方加减续服近3个月，患者各项临床症状消失，仅在劳累后出现腰部困痛，尿常规示:蛋白质(+-)，治疗取得明显成效。此时，转以补虚扶正为主，佐以化瘀泄浊。又过了3个月，患者复查，肝功、肾功、血脂、尿常规、24h尿蛋白定量均正常，遂停药，随访未见复发。陈志强教授：治疗肾病不简单“随机应变”是关键陈志强教授表示：“肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。所以经常是根据患者病情，进行中西医结合治疗。”“肾病综合征往往病程较长，中医需要根据病程中不同时期病机转化特点辨证治疗。同时，西医标准化治疗一般采用激素，但糖皮质激素在中医看来会补火助阳，伤阴耗气，蕴湿化热，出现脾肾阳虚，气阴两伤，湿热蕴蒸的局面。所以，对于正在使用激素的患者，中医也要同时对其副作用进行补救。”“中医每治疗一位患者，都要‘随机应变’，这是一种‘动态’的治疗。一般来说，在发病初期以补气为先，中期以温阳为重，后期辅以滋阴，方可取得较为理想疗效。”肾病专家陈志强提示：临床工作中，不少患者看完病、拿了药，回去就一直照方吃这种药，以为能够一劳永逸，从来不复查。还有的患者吃完药效果还不错，也没有出现新症状，以为就是病好了，自己就把药停了。这都是不可取的。要真正把肾病看好，患者一定要记得定期复查，坚持复诊，严格遵医嘱。