全科规培考之每日一练

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1、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

A、微小病变病

B、系膜增生性肾炎

C、毛细血管内增生性肾炎

D、膜性肾病

E、局灶性节段性肾小球硬化

:原发性肾病综合征常见病理类型:微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。

2、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

A、正常量优质蛋白低盐饮食

B、卧床休息

C、糖皮质激素

D、利尿剂

E、非激素类免疫抑制剂

:微小病变型肾病占儿童原发肾病综合症的80%-90%。90%对糖皮质激素敏感,治疗2周后开始利尿,数周内尿蛋白可转阴,血清白蛋白逐渐恢复至正常水平,最终达到临床完全缓解,但复发率高达60%。

3、肾病综合征最常见的并发症为

A、低钠、低钾、低钙血症

B、呼吸道感染

C、高凝状态及血栓形成

D、低血容量性休克

E、急性肾功能不全

:肾病综合征并发症:

1.感染:是最常见的并发症,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。

2.血栓和栓塞

3.急性肾功能不全

4.蛋白质、脂肪代谢紊乱

4、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是

A、高钾血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高镁血症

E、低氯血症

5、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是

A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒

C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒

D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒

E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

:血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节,因此肾功能不全时血磷增高;其可与血钙结合形成磷酸钙沉积,降低血钙,并抑制1,25-二羟维生素D3合成,故血钙下降;肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡,同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质,肾衰竭时上述功能障碍,故产生代谢性酸中毒;肾排镁减少,因此常有轻度高镁血症。

6、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血症

B、贫血

C、白细胞数减少

D、免疫功能下降

E、应用免疫抑制剂

:慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

7、急性肾炎2周,血压/mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用

A、降压对症治疗

B、抗炎治疗应用抗菌药物

C、应用止血药物治疗

D、强地松

E、中药治疗

:急性肾炎以对症支持治疗为主,急性期应卧床休息2-3周,直至肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常,血清补体水平正常。

8、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B、病程中出现C3下降

C、高血压持续2个月以上

D、可并发心力衰竭

E、部分患者可有ASO水平升高

:急性肾小球肾炎时,高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1-2周。

9、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是

A、不会导致尿毒症

B、无蛋白尿

C、双侧肾大小不一致

D、肾功能具有缓慢恶化的趋势

E、没有高血压

10、急性肾小球肾炎可发生于各种细菌感染之后,多见于

A、链球菌

B、立克次体

C、螺旋体

D、金黄色葡萄球菌

E、衣原体

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