尿蛋白多的肾病未必是预后差,肾病预后差多

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大多数肾病患者出现水肿、血尿和蛋白尿等症状,在他们看来,这些症状加重就说明病情恶化,担心会发展成尿毒症阶段。

其实,血尿、蛋白尿以及水肿跟患者预后并没有直接的关系,以下5个方面才会影响肾病预后。

哪些因素可导致肾病预后差?

1、血压居高不下

不少初诊的肾病患者血压水平高,经过科学治疗后,只要血压水平恢复正常,那么预后几乎不会受到影响。不过,血压居高不下或波动过大,提示血压预后差,因为高血压可促进慢性肾病发生发展,血压水平越高,持续时间越长,那么发展成肾衰竭或尿毒症的风险就越高。如高血压肾损害和肾性高血压患者,血压水平持续/90毫汞柱,那么预后极差。

2、尿蛋白一直降不下来

初诊的肾病患者尿蛋白水平高低,跟肾病预后关系并不是很大。不过,尿蛋白水平持续升高且降不下来,说明预后较差,因为蛋白尿是导致慢性肾病恶化的高危独立因素。尿蛋白水平越高,持续的时间越长,那么越容易进入肾衰竭和尿毒症阶段。如过敏性紫癜性肾炎、膜性肾病患者24小时尿蛋白仍然大于1.0克,那么预后较差。

3、肾脏血流量减少

诊断肾病时需做肾脏彩超检查,能直观看到肾脏大小和结构,又能了解肾脏血流以及供血。不过只是看肾脏大小易出现误判,因为高矮胖瘦、性别和年龄不同,肾脏大小也有一定的差异,所以应



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