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不会看肾穿刺报告？学会看4点，你就是病理“小专家”！

肾穿刺活检术，是诊断肾病的重要手段之一。虽然有创伤性，费用也不低，然而准确率达95%，可以及时查明病理、为治疗方案提供指导。已经做了肾穿刺的肾病朋友，需要对肾脏病理有一点了解，才能更好地配合医生管控病情。

看肾穿报告，主要看4点：

1.看属于哪种病理类型

成人肾病综合征，病理类型较多，最常见的是以下5种：

1.微小病变肾病

2.膜性肾病

.非IgA系膜增生性肾病

4.局灶节段性肾小球硬化

5.膜增生性肾病

6，IgA肾病。另外，还有各种继发性肾病：高血压肾病，糖尿病肾病，紫癜性肾炎等等，看完病理类型，张医生在带大家看看具体的亚型、分级。

2.看属于哪种亚型（分级）

每种肾病都有不同的严重程度，很多病种会分为几个等级、类型和程度。比如：膜增生性肾病分为1/2/型。膜性肾病分为1/2//4型，IgA肾病分为1/2//4/5级。多数肾病是分级数字越大，就越严重，进展风险也越大。不过也有不能用数字大小来评价严重性的例外：

比如膜增生性肾病，是2型最严重；

比如局灶节段性肾小球硬化，分型没有序号，顶端型轻一点（仅仅是轻一点，年进展风险40%，仍然比多数肾友更严重），其余分型的进展风险都较高（年进展风险60%左右），进展风险最高的是坍塌型（年进展风险75%）。

.看肾小球硬化占比多少？

肾穿刺会取出约20-0个肾小球，部分肾小球可能因为长时间的炎症而完全丧失功能，就会出现硬化。硬化的肾小球占比越高，病情越严重。

如果没有观察到硬化的肾小球，则病变较轻；如果肾小球硬化占比较高，甚至超过了50%，说明病情较为严重。

4.看是否有新月体形成？

肾脏出现新月体，也是病理严重的标志之一。如果新月体很少或是没有，是较为理想的情况。但如果穿出来的20-0个肾小球中，有50%以上的肾小球有新月体，则称之为“新月体性肾炎”，其病情较为凶猛，进展风险较大。

还有最后张医生要说的，肾穿刺的创伤性不仅表现在生理上。我在临床工作中还发现，肾穿刺的创伤性还表现在心理上，部分患者会出现“肾穿刺后负面情绪综合征”，这是我自己起的一个名字。具体可表现为：食欲差、焦虑、害怕，失眠、消瘦、遇大事无动于衷、遇小事大发雷霆等等，每一种症状都对肾脏恢复不利。这部分肾友，可能是穿之前一直在祈祷“千万不要有事”，却发现穿刺结果比预期差了太多，一下子接受不了。咱们常讲：做最坏的打算，做最好的准备，尽最大的努力，抱最大的希望，才能有最好的结果。这几步是有先后顺序的，不能一上来就把希望抬得非常高，那样的话，接下来发生的每一件事对你来说都是坏消息，可不痛苦么？先认识清楚目前自己肾脏的客观状况，告诉自己现在这样不是我的错，谁还没个烦恼？只不过我的烦恼是肾脏罢了。然后向未来看，配合医生逐步改善指标、修复肾损伤。在我临床近20年的经验中，帮助过上万名患者恢复健康，降低指标，所以大家一定要有信心，不要太害怕，我们只有积极治疗，这样当肾脏好了，心情也就好了，到时候你的世界仍然缤纷多彩！