既往研究表明，糖尿病是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素之一。但糖尿病前期（例如空腹血糖受损）是否对肾功能也有影响呢？

近期针对SPRINT研究的一项最新次要分析结果显示，对于心血管风险升高的高血压患者，空腹血糖受损与肾功能恶化或白蛋白尿的出现无关。

该分析纳入了SPRINT研究中例基线无糖尿病、心血管风险升高的高血压患者者，其平均年龄68岁，35.5%为女性。按照基线空腹血糖水平至少mg/dl作为空腹血糖受损的诊断标准，41.8%的患者被列为空腹血糖受损人群。

该分析的主要复合肾脏终点事件包括肾功能恶化或新发白蛋白尿。肾功能恶化是指：基线无慢性肾脏病的患者估算肾小球滤过率（eGFR）下降至少30%，降至60ml/（min·1.73m2）以下；基线已有慢性肾脏病的患者eGFR下降至少50%或进展为终末期肾病。新发白蛋白尿是指：尿白蛋白肌酐比值增倍，从基线不足10mg/g至随访期间至少增至10mg/g。

中位随访3.3年期间，5.7%的空腹血糖受损患者和5.8%的正常血糖患者出现主要终点事件（HR=0.97，95%CI：0.81-1.16），肾功能恶化的发生率分别为2%和2.1%（HR=1.02，95%CI：0.75-1.37），白蛋白尿的发生率分别为7.6%和7.5%（HR=0.98，95%CI：0.78-1.23），两组之间均无显著差别。

在基线有或无慢性肾脏病的患者中，空腹血糖受损与各终点事件均无关联。另外，根据SPRINT研究中不同治疗方案、性别或年龄进行分组的分析均得出了类似的结果。即便敏感性分析剔除基线空腹血糖至少mg/dl的患者后，上述结果仍未明显改变。

研究者指出，该分析结果说明，至少在短期内，空腹血糖受损并不会影响肾功能，但其对肾功能是否有长期影响需要进一步研究。

凯德传媒编译

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