新冠疫苗接种禁忌症及相关问题

1.既往接种疫苗出现严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)不能接种。

2.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种,灭活新冠疫苗辅料主要包括:磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

3.对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏,可以接种。

4.任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃),暂缓接种。

5.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期,暂缓接种。

6.心脏病、冠心病,冠状动脉粥样硬化等疾病,不是急性发作期,可以接种。

7.健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群,建议接种。

8.慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者,不能接种。

9.高血压药物控制稳定,血压低于/mmHg,可以接种。

10.糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以接种。

11.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以接种。

12.慢性湿疹没有明显发作,可以接种。

13.慢性荨麻疹当前症状不明显,可以接种。

14.慢性鼻炎症状不明显,可以接种。

15.慢性肝炎不用吃药治疗,肝功正常,可以接种。

16.肺结核不是活动期,可以接种。

17.银屑病非脓疱型等急性类型,可以接种。

18.慢阻肺非急性发作期,无明显咳喘,可以接种。

19.强直性脊柱炎无急性疼痛表现,可以接种。

20.抑郁症药物控制良好,生活工作如常,可以接种。

21.用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。

22.恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。

23.免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等)总体原则是谨慎接种,一般来说,在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

24.恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

25.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)暂缓接种。

26.月经期、备孕期、哺乳期可以接种,并且继续哺乳。

27.妊娠期不能接种。

28.接种后发现怀孕不需要终止妊娠,建议做好孕期检查和随访。

29.男性不存在因备孕不能接种新冠疫苗的问题。

30.新冠疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。

31.任何情况下,当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时,不考虑间隔,优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。

32.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一针接种,间隔14天后可以接种新冠疫苗。

33.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗,以免影响免疫效果。

34.既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂新冠疫苗。

35.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。

36.接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。

37.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。

38.如遇本市疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种(比如中生北京所、中生武汉所、科兴中维替换)。

39.灭活疫苗需要接种2剂,未按程序完成者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成2剂即可。

40.灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的,无需补种。

41.现阶段暂不推荐加强免疫。灭活疫苗按照程序完成两针,不再加强。

42.其他情况请垂询接种点医生。

一、疫苗接种不良事件

1、疫苗种类及典型代表:

2、疫苗接种不良事件和不良反应

疫苗接种不良事件(AEFI)根据不良事件严重程度,AEFI可分为轻中度(非严重)不良事件和严重不良事件两大类。严重不良事件是指死亡、可能危及生命、需要住院或导致住院时间延长、明显影响生活自理能力、引起持续器官功能损害或导致出生缺陷的不良事件。绝大部分AEFI是非严重的,包括发热、注射部位疼痛、皮疹、乏力、恶心等;严重AEFI十分罕见,包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性紫癜、热性惊厥、脊髓灰质炎、全身播散性卡介苗感染等。AEFI多为急性发作,常发生在1周之内尤其是3天之内,发生在1天内的占71.6%。

二、疫苗接种前的准备工作

1、疫苗接种前的准备工作

疫苗接种前的准备工作包括:医务人员和受种者的准备、医疗紧急救治设备和急救药品的准备、疫苗接种管理。

陈述1:疫苗接种前应做好人员、物资、流程和管理预案工作(证据水平中,一致性%)。

陈述2:疫苗接种点医疗设备应配备血压计、血氧饱和度监测仪、听诊器、简易呼吸器和除颤仪,药品应配备肾上腺素注射液,同时结合各地实际情况配备其他相关抢救设备和药品(证据水平中,一致性95%)。

三、疫苗接种不良事件临床表现

1、疫苗接种不良事件的主要临床表现

陈述3:不同疫苗的疫苗接种不良事件(AEFI)不完全相同,但具有相似性,以发热、乏力等全身一般反应和疫苗接种部位局部症状为主,绝大部分是非严重性的(证据水平高,一致性%)。

四、严重AEFI的紧急处理

1、严重AEFI的紧急处理

陈述4:处理患者的任何AEFI,第一时间均应进行急诊ABC(气道呼吸循环)评估,并在整个紧急处理过程中密切



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