儿童血尿吓坏家长，该如何应对

广医院儿科陆明旭

进入冬季后，气温逐渐降低，室外冷气回潮，病房内却和暖如春。在一个寒冷的冬季下午，病房里来了一个活泼可爱的小女孩，6岁，我去接诊是问她：“小朋友,你哪里不舒服?”。“我没有不舒服”，小女孩朝我看了看，边摇着头边认真地回答。站在旁边的妈妈则是一脸的焦虑，迫不及待地向我陈述病史，通过详细地询问，得知此次小女孩是因血尿入院的。

近年来，随着尿常规检查在儿童入园及入学体检中的普及，越来越多的儿童被发现有尿潜血阳性，据文献报道，儿童血尿的发生率约为3％至6％。因此，儿童血尿其实并不少见。在临床工作中看到孩子们天真可爱的笑容和家长们紧张焦虑的面容，作为一名儿科医生，觉得有必要让广大的家长朋友来了解和认识血尿，以便于既不耽搁孩子的病情，也避免不必要的担惊受怕。

广医院儿科洪梅主任告诉大家：

（一）尿液颜色可受什么影响？

正常人尿的颜色一般呈淡黄色，颜色的深浅与尿的浓缩程度有关，并受某些食物和药物的影响。比如，大量进食某些食物（色素）后可出现红色尿，如甜菜、胡萝卜、紫色火龙果等，或是服用某些药物如氨基比林、大黄、利福平等，有可能使尿色变红。所以如果尿液呈红色，也不一定是血尿。不过，如果怀疑有血尿，医院做尿液常规检查，一旦发现尿中红细胞增多，才考虑有血尿。

（二）什么是血尿？

血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿，就是指ml尿液中有0.5ml以上的血液，即可出现肉眼血尿，尿液颜色可呈浓茶样、洗肉水样等改变。所谓镜下血尿，是指新鲜尿液离心后的沉渣用显微镜检查，在每高倍镜下超过3个红细胞。

（三）引起血尿的原因有哪些？

整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道的异常都有可能会引起血尿。还有血液系统疾病包括凝血功能异常如血友病等，血小板减少性紫癜，DIC等也可以引起血尿。

根据孩子的年龄不同，常见引起血尿的原因也不相同。婴幼儿血尿较常见的原因是尿路感染和因解剖结构或代谢异常引起的尿路结石等，学龄前儿童血尿较常见的原因为原发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病、尿路感染等，学龄期儿童血尿较常见的原因有原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、尿路结石、左肾静脉受压综合征等。

（四）预后怎样？

不同原因引起的血尿，预后也不一样。其中与患儿长期的生活质量和肾功能密切相关的是各种肾小球疾病引起的血尿，如原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合症，继发性肾小球疾病包括狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肺出血-肾炎综合征等，这类患儿通常伴随有蛋白尿，尿蛋白与肾脏的长期预后密切相关，治疗上一般采用激素及免疫抑制剂治疗，该类疾病相对较重，肾脏病变或轻或重，预后视病变轻重及个体情况而异。尿路感染患儿，以白细胞尿为主，可伴有不同程度的血尿，其中的膀胱炎患儿可出现明显的肉眼血尿，治疗上通常使用抗生素抗感染治疗，经合理及时的抗菌治疗后，多数患儿于数日内症状消失、治愈。左肾静脉受压综合征要排除是否存在其它原因引起血尿，往往发生在体形瘦长的儿童，一般只需定期随访，不需特殊干预，大多数患儿随着年龄的增长，血尿症状缓解、消失，预后良好。

（五）如何应对？

国内外的研究数据告诉我们，90%以上的单纯镜下血尿患儿肾脏病变轻微，预后良好，他们中的绝大多数都可以完全健康的生活，因此对于那些因体检发现的镜下血尿患儿，家长不必太担忧，否则会给孩子造成不必要的心理负担，最主要的还是要做好长期的随访工作，做到关心不担心。而对于伴随有蛋白尿的孩子，因为尿蛋白与肾脏的长期预后密切相关，所以一定要及时就诊，尽早干预，尽量将尿蛋白控制在正常水平。

洪梅主任提醒家长朋友们，引起血尿的疾病很多，需要及时到专科医生处就诊。尤其是长时间的血尿及伴随尿蛋白的血尿，需根据具体情况进行相关检查，以明确病因后再针对性地治疗。无论何时，医院儿科都在您孩子的成长路上保驾护航。

??医院做尿液常规检查，一旦发现尿中红细胞增多，才考虑有血尿。

活动推荐：

智勇考验，请放手让我去体验去挑战

寒假去哪儿？让孩子在大自然里成长～

呼伦贝尔极寒之旅：邂逅俄罗斯风情，体验冰雪王国72种玩法～

1月21号：小小篮球MVP成长记，这个暖冬燥起来！

宝贝走天下，超越自我，热血出发，寒假最后三期，抓紧时间报名哦~

发起活动

订制活动

联合推广

商业合作

E-mail：Jasen.h