医生：“你知道肾病综合征最大的并发症是什么吗？”

患者：“血栓，好几个肾友就是因冠心病、心肌梗塞死亡的，难道即使我们不会发展到尿毒症，最终也死于血栓并发症？”

正如这位患者所说，我们不仅害怕尿毒症，也害怕各种并发症，其中发生率最高的就是血液高凝状态及血栓形成。它很有可能会危及到人体正常的血液循环，严重的造成死亡。

我们都知道，肾病综合征符合这两个条件：24小时尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，同时还伴有高脂血症和水肿。所以我们常规治疗是利尿消肿、降低尿蛋白、免疫抑制，但别忘了我们容易忽视却同样重要的治疗-抗凝治疗，并且在肾病早期就应该开始实施，尤其当血清白蛋白20g/L时，更需引起重视。

为什么肾病综合征会发生血栓？肾病综合征患者会大量尿蛋白，就会流失很多抗凝物质，进而导致低蛋白血症，刺激肝脏合成的凝血因子、纤维蛋白原、脂蛋白增多，同时血浆胶体渗透压下降，这样就会导致血液浓缩、粘稠。此外，肾病患者经常用的利尿剂和糖皮质激素也会加重血栓形成。

血栓的风险不言而喻，不少患者也经历过血栓发生。我们知道，发生部位不同风险不一样，如肾脏血管堵住了会导致肾病急剧恶化，能及时抗凝治疗就可以防止、缓解肾功能损坏；如发生重要位置，比如肺栓塞、脑栓塞、心肌梗塞，那就危险了，且病情很急，治疗不及时，就会引起严重后果，甚至威胁生命。

抗凝治疗的药物选择很重要，最常用的是三种药：

一、抗血小板积聚药物：双嘧达莫、阿司匹林及氯格雷等。其中双嘧达莫相对便宜、安全且有效，有轻度不良反应，如头疼，患者可以耐受，停药后自动消失。

二、阿魏酸哌嗪片，它里面含有中药川芎嗪中的有效成分阿魏酸，对抗凝、降低全血粘滞度、抑制血小板聚集等有明显作用。

三、肝素及低分子肝素，皮下注射，孕妇都能用的药物，安全性高，不仅有抗凝作用，还有抗炎及抑制系膜细胞增生的作用。

肾病综合征患者除了药物抗凝治疗，同时适当活动；食用当归、山楂、丹参等活血化瘀食物都可以预防血栓形成。我们最终命运不是尿毒症，也不是各种并发症，我们的命运始终在自己手里。