肾病综合症预后与病因,病理类型有很大关系。肾病综合症能否治好与以下几个方面的因素有关:
1.年龄
儿童原发性肾病综合症中,微小病变病占80%,2—6岁年龄组中微小病变肾病达85%,随着年龄增长逐渐减少,在大于30岁成人中只占20%。
2.血尿
血尿不明显的属肾病综合症1型,病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎,预后较好。明显血尿的属肾病综合症Ⅱ型,预后不佳。
3.蛋白尿
病变轻,预后较好,非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者,肾功能衰竭出现较早,预后差。
4.高血压及氮质血症
多见于肾病综合症Ⅱ型,对激素治疗不敏感,预后不良。
5.血清胆固醇
血清胆固醇升高多见于微小病变病,其他疾病升高的幅度较低,而系统性红斑狼疮引起的继发性肾病综合症,血清胆固醇正常,故可认为血清胆固醇升高者,预后较好。但儿童血清胆固醇高于20.8mmol/L者,病死率高。
6.治疗的时间
早确诊,早治疗,预后相对较好。成人肾病综合症起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。肾病综合症病人如果一开始就对皮质激素治疗反应不良者,预示治疗困难,预后不良。
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