本文专家
医院肾内科主任、主任医师魏玫都
3月9日是“世界肾脏日”，今年的主题是“肥胖与肾脏病”。3月7日，医院肾内科主任、主任医师魏玫都说，目前来就诊的肾病患者越来越年轻化，30岁到40岁之间体重超重的人发病率较高。
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斤的胖子得了肾病
省城市民、38岁的吴先生是一家装修公司的负责人。近两年，公司经营状况已经上了轨道，孩子也上了不错的学校，“可他常常忙起来就忘记了吃饭；为了应酬有时候会猛喝酒、大块吃肉；每天以车代步，越来越不想运动。去年3月初，体重增长到斤，血压也增高了。”
如果不是他组织单位同事体检，根本不会发现自己尿蛋白异常。后来到医院进一步检查，接诊的魏玫都发现，吴先生的血肌酐有轻度增高，肾小球滤过功能仅为正常人的40-50%，这说明吴先生的肾功能已受损。经过全面检查后，吴先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。
肾内科医疗团队为吴先生制定了治疗方案和减肥计划。“吴先生不仅要减肥，还要合并降压，在吃饭时要控制咸盐、油脂等的摄入量，少吃甜食，多运动，烟和酒必须戒掉。”采访当天，医院复查，经过一年的治疗，他的体重下降到了斤，尿蛋白转为阴性，肾功能也恢复了正常。
魏玫都说，好多年轻人都不注意控制体重，总是自我感觉良好，但实际上已经有患病征兆了。“如果尿里有泡沫，每晚睡觉或者清晨起床发现腿脚肿胀，一定要赶紧检查。”如果是肥胖引起的肾病，就需要有长期的计划，科学搭配饮食、适量运动，不建议单纯节食或者靠减肥药物来减重，更不能盲目听信朋友的减肥建议。
简单算法判定肥胖：
肥胖在医学上有自己的评判标准，比较复杂，魏玫都说了一个简单的换算方法：
（身高-）㎝×2=标准体重
上下浮动10%属于正常范围，一旦超过就要进行评估了。
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肥胖会引发多种疾病有以下症状得就诊
“在我们的肾内科病房内，有一半是30岁左右、体重超重的年轻人。”魏玫都介绍，肥胖可导致代谢增加、肾入球小动脉扩张，增加肾小球滤过率，肾小球毛细血管扩张导致蛋白尿，即临床所指肥胖相关性肾病。这部分人伴随着肾脏的受损，出现了高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、肝脏疾病。而一些过度肥胖的患者除了会引发肾病外，还会引发冠心病、高血压、心肌梗死。
此外，肥胖的年轻人特别容易患轻度肾炎，一旦错过最佳治疗时机，会引发肾脏代谢综合症，增加治疗难度。
早期发现肾炎，最好的办法是检查尿液，此外，平时多观察尿液和身体变化，出现以下症状就该去就医了：
1.腰膝酸软，身体乏力；
2.晨起眼睑及双下肢水肿；
3.小便后溅起很多泡沫，且经久不散，可能是蛋白尿信号；
4.伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症者；
5.不明原因食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔内有异味；
6.不明原因贫血；
7.不明原因全身性骨痛，皮肤瘙痒；
8.易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
魏玫都建议，肥胖相关性肾损伤的根本原因是肥胖，因此减轻体重既是手段，也是目标。他表示，要控制饮食，加强锻炼，规律作息。
如何早期发现肾病？
早期发现肾病，对疾病的治疗有很大的好处。那如何能尽早发现肾病？魏玫都介绍，需要经过尿常规、肾功能检查和肾脏B超的筛查：
首先是尿常规。除了尿常规，尿的微量蛋白检查可大大提高肾脏异常的发现率。
第二是肾功能检查。体检报告中，大家都能看到血液检查的一串指标，大多数人只关心那些标了上升或下降箭头的数值，其实一些没有标箭头的数值也很重要，肌酐就是其中之一。一般情况下，只有当肌酐高于的时候才会有箭头标出来，但此时已经晚了。男性肌酐如果高于90、女性高于80就要及时到肾病专科就医，因为肌酐一旦升高，就意味着肾功能遭到了损害。
第三是肾脏B超，即腹部B超。建议到经验丰富的专科去做检查，因为经验丰富的医生会测量肾脏的大小，健康的两个肾脏是大小不一的，一般是左肾大于右肾，如果两个一样大了，肯定是有问题了。
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3岁小孩异常发胖原来是患了肾病
之前在肾内科有一位3岁的小女孩来就诊。“她较同龄孩子胖，检查后才发现，除了糖尿病外，她还患上了肥胖相关性肾病。”魏玫都说，实际上，孩子之前就已经出现了明显的浮肿，却被家长视为肥胖。
有研究发现，儿童期的肾脏疾病与成人期发生心血管疾病密切相关。对此，魏玫都解释说，很多成人肾脏疾病大都始发于儿童时期。肾脏疾病在儿童期如果没有得到早期诊断和正确治疗，到了成人期就有可能影响肾功能，还会引发高血压或因高血压、心肌损害引起的心功能衰竭。
但好多家长都忽视了小儿肾病，导致病情延误。“虽然慢性肾病初期症状不明显，但只要细心留意，还是能发现信号的。”魏玫都说，比如，尿液中泡沫明显增多，经久不消，可能提示尿中有蛋白；如果尿液的颜色发黄、红、暗，或像茶叶水、洗肉水、烟灰水，往往是血尿的表现；出现眼睑水肿以及眼睑浮肿，可能是肾病综合征的早期症状。
晨报记者高慧娟采写
编辑/王梦婕
主播/贾振铎
剪辑/李鎏彦
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