肾病综合征(NS)可分为原发性、继发性和先天性NS3种类型,而原发性NS(PNS)约占小儿时期NS总数的90%,是儿童常见的肾小球疾病之一。自20世纪50年代以来口服糖皮质激素(以下简称激素)一直是PNS公认的一线治疗方法。
临床上≥85%PNS患儿的肾脏病理改变为微小病变,对GC治疗敏感。,但有80%~90%的患儿复发,其中25%~43%为频复发或激素依赖。由于长期或反复使用激素,会导致机体出现肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等不良反应,对这些频复发或激素依赖的患儿常需加用或改用免疫抑制剂,然而免疫抑制剂也可引起严重的不良反应。
本指南在年指南的基础上,通过全面查询、分析和评价新的研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后进行修订,旨在帮助临床医生为激素敏感、复发/依赖NS患儿选择当前相对较好的诊治方法。本指南主要适用于具有一定儿童肾脏病专业基础以及接受过儿童肾脏专业培训或研修的临床儿科医师,尤其是为儿肾专科医师提供临床参考。在临床实践中,医师应参考本指南原则并结合患者具体病情进行个体化处理。
本指南涵盖前言、证据来源、证据水平及推荐等级、PNS的诊断、PNS的治疗、相白癜风医院银川哪家好患了白癜风如何治疗