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除了妊娠期高血压疾病
会给孕妇和胎儿带来麻烦外，
还有一个重要“人物”是妊娠期糖尿病（GDM）。
它与糖尿病合并妊娠有些区别：
胎儿能量的主要来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，而孕妇的葡萄糖水平会随着妊娠的进展而有所降低。
胰岛素是控制人体血糖水平的主要物质。妊娠中晚期，孕妇对胰岛素的敏感性下降。部分孕妇无法将体内糖份充分代谢，会出现血糖的升高，从而出现妊娠期糖尿病。
1.糖尿病对孕妇的影响
①糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率比非糖尿病孕妇高2~4倍，而且病情更难控制。感染也是糖尿病的主要并发症，如霉菌性外阴阴道炎、肾盂肾炎、产褥感染和乳腺炎。
②糖尿病孕妇巨大胎儿发生率明显增高，高达25%~42%。巨大胎儿会导致难产、手术产和产后出血的风险增高。
③有的时候糖尿病孕妇会出现胎儿生长受限，发生率大约20%。
④糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍。
⑤糖尿病孕妇容易发生糖尿病酮症酸中毒。可致孕妇死亡；如发生在妊娠早期，还能导致胎儿畸形；发生在妊娠中晚期，则可能导致胎儿窘迫及胎死宫内。
2.糖尿病对新生儿的影响
糖尿病孕妇的高血糖的血液输送给胎儿后，会刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症。
妊娠期糖尿病的宝宝及生长受限等肺发育不良的宝宝，很容易发生肺成熟推迟，导致呼吸窘迫综合征。
糖尿病孕妇的新生儿，更容易在产后发生低血糖，严重时可危及新生儿生命。
大多数妊娠期糖尿病患者没有明显表现，需要通过筛查来诊断。
妊娠24~28周及以后，进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
了解和注意妊娠期糖尿病的高危因素，可以更早和更准确地发现这一疾病。
这些因素包括：
?孕妇出现典型的“三多症状”（多饮、多食、多尿）；
?孕妇年龄超过35岁；
?孕前超重或肥胖；
?以前检查发现过糖耐量异常；
?多囊卵巢综合征；
?糖尿病家族史；
?不良孕产史；
?如不明原因死胎、死产、流产、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史；
?本次妊娠胎儿明显大于孕周，羊水过多；
?外阴阴道反复发生霉菌感染。
可以尝试通过医学营养治疗来达到控制血糖的目的。理想的饮食控制目标是，既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，保证胎儿正常生长发育。
多数妊娠期糖尿病孕妇合理饮食控制和适当运动治疗，都能将血糖控制在满意范围。
如果通过营养治疗和生活方式干预不能使糖尿病孕妇的血糖达标，则需要使用药物控制血糖水平，首选是胰岛素。
不同妊娠时期孕妇对胰岛素的需求量不同，孕期胰岛素的应用一般从小剂量开始，根据病情、孕期进展和血糖水平在医生的指导下加以调整。
小贴士多数妊娠期糖尿病孕妇是可以经过阴道自然分娩，只有当糖尿病伴有微血管疾病，或者怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常者，才选择剖宫产。
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