营养治疗原则
根据病情调节蛋白质摄入量:对于儿童肾病综合征,膳食蛋白质供给量应在2克/(千克·天)的基础上再增加50%,以满足生长发育发育的需要。优质蛋白的供应占总蛋白50%以上。一旦病人肾功能不全,应立即限制膳食蛋白质的摄入量,但全天蛋白质摄入量不应低于50g。
供给足够能量:病人卧床休息,根据患儿年龄制定总能量。每天总能量可以参考公式:总能量(kcl,千卡)=kcl+(70-kcl)*年龄。年龄较小和瘦弱的儿童用较高的年龄热卡,较大儿童或较胖,青春期的女孩用较低的年龄热卡。碳水化合物应占每日总能量的60%-65%。
限制钠、水的摄入:限钠饮食是纠正水、钠潴留的一项有效治疗措施。根据病人水肿和高血压的不同程度,可给予低盐、无盐或低钠饮食。
(1)低盐饮食全天供钠mg左右,每天烹饪用盐限制在2-3g或酱油10-15ml。忌用盐腌制加工的食物,如咸菜、咸肉、咸蛋、面酱、腊肠及各类荤素食罐头等。
(2)无盐饮食全天供钠mg左右。烹调时不加食盐或酱油,可用糖醋等调味。禁忌用一切咸物。
(3)低钠饮食全天供钠控制在mg以内。除无盐饮食的要求外,忌用含高钠的食物,如油菜、芹菜等含钠mg/g可视部以上的蔬菜,以及豆腐干、猪肾、松花蛋等食物。在使用大剂量激素治疗时,应严格限制食盐的摄入量。
4.适量脂肪:一般情况下不必严格限制膳食脂肪摄入量,以免影响食欲。但应该注意脂肪种类的选择,宜多选含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪来源。每日膳食脂肪供给量为50-70g,占总能量的20%以下。其中烹饪油应为植物油,20-25g左右。严重高脂血症者应限制脂类的摄入量,采用低脂、低胆固醇饮食,胆固醇摄入量应低于mg/d(一个鸡蛋含胆固醇mg,动物脑、内脏、肥肉含胆固醇较高)。
5.补充矿物质、维生素及膳食纤维:应选择富含铁、钙和维生素A、维生素D、维生素C和B族维生素的食物。增加膳食纤维的摄入量,有助于降低血氨。根据病情适量摄入新鲜的蔬菜和水果。
食物选择
宜用各种谷类、蛋类、禽类、肉类、蔬菜类、水果类及植物油等均可食用。忌(少)用食物:如病情需要限制钾、钠摄入量时,饮食应限盐,忌用咸菜、含盐挂面、腌菜等及含钾量高的蔬菜、水果。忌食动物油、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物。
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