两季之交，气温起伏，是不少传染病的高发期。

“水痘”这只小怪兽在近日抵达了南京，一些幼儿园、中小学中也出现了这种情况，一些班级会有好几些孩子同时患上水痘。

科普时间

Q1.

什么是水痘？

答：初期感染水痘-带状疱疹病毒，潜伏期多为2周左右。也就是感染该病毒后，不是马上出水痘，而是2周左右后出现不舒服，多表现为发热、全身不适、食欲不振等，一般第二天就会出现皮疹了，最开始出现于躯干，也就是前胸后背，然后扩展至面部及四肢，头皮里面也会出，而四肢末端皮疹稀少，呈向心性分布，这也是水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。然后疱液吸收或破溃后结痂，水痘皮疹最明显的特征是同一时间出现不同时期的皮疹，打个形象的比分“四世同堂”（丘疹、疱疹、破溃的疱疹及结痂），这样同学们就更容易理解了吧。

通常情况下，我们人体感染水痘-带状疱疹病毒后，如果免疫功能正常，很少会出现并发症。但是，对于有基础性疾病，比如白血病患儿接受化疗期间；肾病综合症患儿需要长期使用糖皮质激素治疗等情况下，初次感染水痘后，不但水痘数量多，疱液可为出血性的，还会出现严重的并发症，比如脑炎、肺炎、皮肤及软组织继发细菌感染等，甚至危及生命。如果母亲在妊娠期感染了水痘，则对母亲和胎儿均有严重影响。

带状疱疹可发生于任何年龄，但以60岁以上成人为多。带状疱疹表现为肢体单侧的水疱疹、急性神经炎、急性神经痛和带状疱疹后遗神经痛等。疼痛可以非常剧烈。严重时会影响工作、学习及日常生活。

主要传播途径是空气飞沫传播，还有就是接触水痘和带状疱疹病人的疱液也可以被传染。目前，我们是可以通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗进行预防。但是，少数儿童在接种水痘疫苗后数年内会再次罹患水痘，我们称之为“突破性水痘”。这并不是他们接种过的水痘疫苗效果差或者无效，因为与原发性水痘相比，突破性水痘症状通常很轻，多数无发热、皮疹更少，病程更短，几乎没有并发症等。所以，水痘疫苗产生的免疫力是毋庸置疑的。

Q5.如果我们没有得过水痘，但是接触了水痘病人，

还有什么办法预防不得水痘吗？

这种情况就属于“水痘暴露”，是指和确诊水痘的病人有密切接触，如在同一个班级里面学习或在一起进行体育活动等。这时候应该采取暴露后预防措施。暴露后预防有主动预防和被动预防。

主动预防是接种水痘疫苗，一般建议在暴露后的3-5日内接种。接种水痘疫苗，不但可以预防感染，控制暴发，还能减轻已感染者的病情。

被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或静脉用免疫球蛋白。因水痘疫苗为减毒活疫苗，禁忌用于免疫功能受损的个体，如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者，对这类人群适合进行被动免疫。因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施。水痘-带状疱疹免疫球蛋白应在暴露后10日内尽早给予。使用后仍需密切随访有无感染发生。

如果既没有水痘-带状疱疹免疫球蛋白，也没有免疫球蛋白，可使用阿昔洛韦进行暴露后预防用药。暴露前预防水痘减毒活疫苗推荐用于13岁以下的易感儿童和无水痘免疫力的非妊娠育龄期女性。

水痘-带状疱疹病毒有有效的抗病毒药物可以治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，最佳使用时机应为发病72小时内使用。而且，抗病毒治疗很难将潜伏在细胞内的病毒给清除掉，也就是说，水痘或带状疱疹治愈后，仍然不能防止今后带状疱疹的发生。另外，我们祖国医学治疗水痘也有很丰富的经验，多采用清热解毒利湿的内服外敷的中药，临床疗效显著。

如果罹患了水痘，我们应该注意些什么？

实用“战痘”小妙招：

如宝宝感染上水痘，他的被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况进行消毒，且不与健康人共用，太阳暴晒和开水煮沸是最简单的方法哦。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

空气流通也有减少空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止宝宝受凉。房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射。

如有发烧情形，最好是以泡澡、多喝水等物理方法。让宝宝多休息，吃富有营养易消化的食物。

注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛时应及时就医。

特别是注意不要抓破痘疹，以免疱疹被抓破引起感染，若疱疹损伤较深，就有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。

整理：腾讯大苏网、中国中科学院

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