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糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损害。在临床上，有着明确的糖尿病病史或新近被诊断为糖尿病，在这个前提下，合并蛋白尿、肾功能下降等症状。此外，还要排除非糖尿病引起的肾损伤，才可以诊断是否为糖尿病肾病。总之，目前糖尿病肾病的诊断还要根据临床表现等总体情况进行综合判断。

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01

糖尿病肾病患者的身体变化信号

糖尿病肾病和其他肾脏疾病一样，在早期都没有特异的表现。首先说肾脏病，慢性肾脏病早期没有任何临床表现，很多患者到了中末期以后，才被诊断出来。其次，糖尿病肾病也是如此，甚至很多患者是在经诊断肾脏损害后才发现自己有糖尿病。

后期随着肾损害加剧导致肾功能下降，到终末期后才会有一些症状表现，这些症状也都是非特异的，如疲乏、水肿、尿量减少等，有的可能会出现血糖波动。在诊断上，蛋白尿是早期出现频率比较高的临床症状，此外，还会出现一些泡沫尿，这些都需要通过体检发现。

如果确诊了有糖尿病，或者家里有家族史的高危人群，就需要定期检查，如尿常规、肾功能、肾脏B超等，可早期发现是否为合并糖尿病肾病。

对于检查周期，如果是患者做了常规检查，没有合并肾脏病，推荐一年检查一次。一旦有了其中任何一项指标的异常，就应该加大监测的频率，建医院检查一次。

02

糖尿病肾病的诊疗方法

一旦诊断为糖尿病肾病，建议定期到肾内科专科治疗。

治疗糖尿病肾病不仅需要药物，还需要生活方式上的改变。首先，在药物治疗上，降糖药是首选，例如胰岛素等。此外，二甲双胍、SGLT-2抑制剂等也广泛应用于糖尿病肾病的治疗中;中医药也能起到一定的控制作用，一些虫草类药物如金水宝等，能够帮助患者延缓病情的进展，提升自身免疫力。最后，在生活方式上，患者要做到合理膳食、控制体重、注重运动等，改变以往不良的作息习惯，有利于疾病的调理。

03

警惕三大糖尿病肾病治疗误区

对于糖尿病肾病，大家的认知在不断提高，但在治疗过程中还是会不可避免地走入一些误区。比较常见的如第一个：大家认为糖尿病控制血糖就行，肾病到任何一个专科诊疗就行。其实，糖尿病患者出现肾损害或者并发症的时候，需多种治疗方式，要有一定的选择。所以，得了肾脏病后，一定要到肾病专科就诊，不要等到终末期才来就诊。

第二个是对血糖的控制，不是越低越好，需要结合患者的情况，有一定的标准要求。在选择降糖药的同时，注意器官的保护;需要到肾内科，进行一些药物调整与治疗。

第三个是很多患者觉得通过药物来调整、控制病情，对于生活方式就比较放开，这是不行的。对于病情的治疗分为三大部分，生活方式是非常重要的一部分，需要严格要求，特别是对于有高血压、有高血脂，然后又合并心血管疾病的患者，需更加注意。如戒烟控酒，肥胖的患者，减轻体重对于整个疾病的控制会有非常大的益处，与肾脏相关的疾病其中有一个为肥胖相关性肾病，就是由肥胖所引起的肾脏损害，所以生活方式要非常严格注意。

首先，要了解有没有糖尿病家族史，如果有，就要注意定期监测血糖，保持健康的生活方式。

此外，如果进行了很好的控制，但不幸还是得了糖尿病，优化降糖方案就要选择最适合自己的，要选择在降糖的同时也可以很好保护器官的这些药物，之后再治疗。如二甲双胍，对一些肥胖的患者非常适合，在这个基础上，联合重要器官的保护药物，如SGLT-2抑制剂可延缓肾脏的病变，医院已经开始使用了。

除了降糖之外，很多患者往往会合并有高血压、高血脂、高尿酸等，控制这些也非常重要。所以对于糖尿病来讲，早期的筛查非常重要，预防同样要放在一个非常重要的位置上。一旦得了糖尿病，通过规律的治疗，定期的随访，相信很多患者都可以活得很健康。