胡先生32岁,诊断肾病综合征多年,经过了多次治疗病情未缓解。医院肾活检,明确病理类型为膜性肾病(Ⅲ期),予以足量激素+环磷酰胺(每月1g)冲击的经典方案治疗。经3个月的治疗后,病情明显缓解,尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,医院接受环磷酰胺冲击治疗,两周后出院了。
肾病综合征导致的感染,不仅会使病症更加难以缓解,甚至会危及生命,需要慎重对待。
那么肾病综合征会导致的常见感染部位有哪些呢?又该如何预防以及调理?来看看医生给病友们做出的正确指导。
一、肾病综合征发生感染的机制肾病综合征患者容易发生感染的机制为蛋白质营养不良、免疫功能紊乱以及糖皮质激素和细胞毒药物的应用。肾病综合征患者因有大量的尿蛋白(24h尿蛋白3.5g)丢失,这其中主要是白蛋白,也有免疫球蛋白、转铁蛋白、补体等蛋白质,白蛋白不仅对于维持血浆胶体渗透压极为重要,而且也是人体内重要的营养物质,严重的低蛋白血症将导致人体营养不良,免疫功能下降;而免疫球蛋白、转铁蛋白、补体是构成我们免疫防线的重要成分,这些防御蛋白的减少严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。在治疗中,经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂,这对患者已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此肾病患者容易或者反复发生感染。二、常见的感染部位和病原体肾病综合征病友常发生感染的部位主要为呼吸道、泌尿道、肠道、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等,但常常临床症状不明显和不典型,而且进展快。病原体主要是细菌、真菌、病毒、结核、支原体和衣原体。但最常见的是细菌和真菌(白色念珠菌、曲霉菌),平时一定要注意观察自己的口腔黏膜有无白斑,这些感染的病原体对肾病综合征病友的生命健康将造成重大威胁。三、肾病综合症患者的饮食注意事项1,保证所食的食物有足够的热量,肾病综合征病友饮食非常重要,尽量进食优质蛋白,营养要均衡,不要吃大油大腻的食物,不要暴饮暴食,适当多吃蔬菜、水果,动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜。脂肪宜从菜油、麦淇淋等植物类食品中吸取。水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素,长期应用有降低胆固醇的作用。2,要注意尽可能不要吃生冷食物,尤其是夏天,以免引起肠道感染;辛辣食物最好少吃,如果引起咽炎,也会导致疾病复发。要3,注意刷牙漱口,避免龋齿,在换牙的前后可以使用漱口水漱口,避免换牙时局部感染。4,要注意卫生,注意会阴部卫生,勤洗浴,换内裤,避免局部感染。5,避免过度疲劳,注意增减衣服,以免三天两头发烧、感冒。6,防止交叉感染,尽可能不去环境差、人员密集的地方,必要时可以戴上口罩;尽可能不要和有感染的人接触。四、适当运动有助于预防感染的发生适当的有氧运动,比如快步走,适当的体育锻炼可以增加肾脏的血流量,改善身体的舒适度,增强身体的免疫功能,有利于疾病的恢复。切记不能剧烈运动,否则可能加重肾脏负担,反而对肾病综合征病情恢复不利。五、一旦发生感染,一定要谨慎对待肾病综合症病友发生感染必须十分慎重对待,切不可掉以轻心。千万不能认为一个小小的上呼吸道感染,自己去药店买点抗菌素吃吃就可以了,这就犯了肾病治疗上的大忌。因为现在使用的抗菌素中,多数仍然是有肝肾毒性的,如氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类的、磺胺类的、解热镇痛类的。如果这时候应用了肾毒性药物,对肾病综合征的治疗就是雪上加霜,适得其反。所以建议即医院看肾病专科医生,在医生指导下用药才是正规治疗。科室介绍广医院肾病科,是医院重点发展科室之一。科室拥有一支由黄仁发主任医师带领的专科医师团队,现有医生10名,主任医师、副主任医师4名,其中博士2名,硕士8名。科室现有床位33张,科室以中西医结合诊治急慢性肾衰竭、肾小球疾病、肾病综合征、小管间质疾病和继发性肾脏疾病、泌尿系结石、尿路感染及血液净化等疾病为特色。目前科室已开展B超引导下经皮肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、中心静脉血透导管置入术等专科操作。
专家介绍黄仁发主任医师黄仁发,肾病科主任。医学双博士,主任医师、教授,博士研究生导师。中华中医药学会肾病分会委员,广西肾中西医结合学会血液净化分会主任委员,广西肾中西医结合学会肾病分会副主任委员。擅长病种:中西医结合治疗各种肾小球疾病、肾病综合征、小管间质疾病、急慢性肾功能不全和继发性肾脏疾病等。出诊时间:周一全天,周三全天,周四上午,周五上午。深圳