感染是肾病综合征患儿中最常见且致命的并发症，在感染的防治与控制方面，免疫接种作为一种有效的防治手段，具有不良反应小、疗效持久等优点。然而，一方面由于患儿应用激素和(或)免疫抑制剂，使机体处于免疫抑制状态；另一方面疾病本身的免疫功能紊乱也会影响机体的免疫应答。因此，就是否接种以及如何接种，一直以来困惑着广大的临床医生和患儿家长，尤其是对于活疫苗接种。医院宋红梅教授年发表的"免疫相关性疾病儿童疫苗接种"指出：对于灭活疫苗，可应用于大剂量激素(≥2mg/kg或≥20mg/d、2周以上)或利妥昔单抗治疗的患儿，但推荐接种后进行抗原特异性抗体浓度的检测作为判断是否产生合适免疫反应的指标；应用大剂量激素和(或)免疫抑制剂和(或)生物制剂的患儿，不建议注射减毒活疫苗；但对个体患儿，要根据具体分析自然感染风险和疫苗感染风险的利弊而定。年KDIGO指南中指出：激素剂量1mg/(kg·d)(20mg/d)或隔日2mg/kg(隔日40mg)，或细胞毒性药物停药3个月以上，或免疫抑制剂停药1个月以上时，可行活疫苗(麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、轮状病毒)接种。专家组讨论认为：并非所有的使用激素和(或)曾接受过免疫抑制剂治疗的患儿都禁止接种活疫苗，需根据接种疫苗的益处(如可预防严重致死性感染)和疫苗本身不良反应之间的平衡做出决定，但一定要慎重。
贾实磊主治医师赞赏
