肾病综合征合并急性肾损伤（AKI）发病率为7.9%[1]，其中肾病综合征病理类型以微小病变肾病（MCD）为主。MCD是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占70-90%[2]，约占成人肾病综合征10.9%-38.5%[3-4]。AKI是肾病综合征的常见并发症，AKI的发生是肾病综合征缓解时间延长的独立危险因素[5]。
医院回顾性[6]分析年至年院内诊治的成人原发性MCD分析与AKI发生相关的影响因素，并对AKI相关的各影响因素进行交互作用检验。结果显示：（29.3%）例发生了AKI。AKI组与非AKI组相比，年龄、性别、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）、肾小管萎缩、肾间质病变差异均有显著差异（p0.05）。单因素Logistic回归分析显示高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病发生AKI的危险因素。交互作用检验表明血清白蛋白对AKI的作用受到肾间质纤维化的显著影响(P=0.)，且在调整年龄分组、性别、高血压、尿蛋白定量、肾小管萎缩、肾间质水肿、肾间质炎细胞浸润混杂因素后，其交互作用仍显著(P=0.)。从多元Logistic回归分析可见，在无肾间质纤维化的人群中，血清白蛋白水平的升高是AKI的独立保护因素(调整后的OR0.8，95%CI0.7～0.9，P＜0.)。在有肾间质纤维化人群中，血清白蛋白的升高对AKI肾脏的保护作用不显著(调整后的OR1.0，95%CI0.9～1.0，P=0.)。
结论:高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病综合征发生AKI的危险因素。血清白蛋白升高对AKI的保护作用受到肾间质纤维化的影响。
参考文献
[1]韩国锋，等.中国急诊医学杂志.,18:-.
[2]VivarelliM,etal．ClinJAmSocNephrol.,12(2):-．
[3]ImtiazS,etal.SaudiJKidneyDisTranspl.,28(2):-.
[4]ChangJH,etal.NephrolDialTransplant.,24(8):-.
[5]KomuKaiD,etal.Nephrology(Carlton).,21(10):-.
[6]杨琛,蔡广研,陈香美.中华肾病研究电子杂志,,7(01):28-33.
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