周逊肾内科主任医师

又有一位年轻人不幸患上了慢性肾功能不全，是一位男性，小宇（化名）是在一次入职体检时发现的。在普通高校毕业后，二十几岁的小宇很快找到了工作单位，可让小宇及其家人无法接受的是，入职体检的报告上显示的血肌酐等肾功能指标出现了异常，医院肾内科进一步检查，血肌酐仍然超过正常，达μmol/L，结合其它指标，诊断为慢性肾功能不全。小宇到网上一查，不查不知道，一查了不得，用小宇自己的话说“这下完了”。

那么，年轻轻轻的小宇就已经患上慢性肾功能不全，到底意味着什么？就真的没有未来了吗？

接下来，肾为先先不谈小宇的病情，而是说一说大约在15年来笔者一直治疗的一位慢性肾功能不全患者，也是男性患者，阿炜（化名）现如今已有41岁。26岁的时候，阿炜也是在无意中（感冒发烧时做了肾功能检查）发现的，之后在肾内科诊断为慢性肾功能不全，感冒发烧好了一周之后，那时他的血肌酐也高到μmol/L。经积极治疗，近15年来，阿炜的肾功能一直保持稳定，血肌酐化验结果大多维持在－μmol/L之间。

通过阿炜这一病例可以看出，若年轻人不幸患上了慢性肾功能不全，并不意味着病情会很快进展到慢性肾衰竭严重阶段的尿毒症。话又说回来，就算将来哪一天进展到了尿毒症，也可以通过肾脏替代治疗让患者继续生存下来。

就以本文中阿炜为例，经过15年时间的规范治疗，他的病情基本未进展。对于现年41岁的阿炜来说，若再有10年几乎不发展，阿炜就到了51岁。若之后他的病情进展速度有所加快，或许阿炜的年龄已经到了60多岁才发展成尿毒症。此时考虑肾脏替代治疗，可选择血液透析或腹膜透析，正常情况下，对于绝大多数尿毒症患者都能够透析15年以上，甚至维持性透析时间达20－30年也比比皆是。这样算下来，阿炜的年龄已经到了75－85岁，已经接近了国人的平均年龄。因此，对于这位起病时也很年轻的患者来说，阿炜并非没有未来。只是说，到了尿毒症透析阶段的中后期，阿炜的生活质量会有所下降而已。

肾为先发现，就算年纪轻轻患上慢性肾功能不全，只要能够做好自己，并不意味着没有未来。做好自己，重要的是如上四个方面。

1.真正重视病情

慢性肾功能不全也称慢性肾衰竭，到了此时，既有可能看不出病情变化的缓慢进展，也有可能看出病情明显发生变化的快速进展。出现这种差异的主要原因在于患者是否真正重视病情。也就是说，当发现自己患有慢性肾功能不全之后，年轻患者更应该重视病情。与中老人慢性肾功能不全不同，年轻人还有更长的路要走，治疗更应该重视与积极。

2.配合医生治疗

光说重视是不够的，最主要的还是要医院肾内科医生的治疗。对于慢性肾功能不全来说，不仅要治疗原发病（如IgA肾病），而且还要治疗合并症（如感染性疾病）与并发症（如肾性高血压）。对于尿蛋白明显升高者，务必将24小时尿蛋白量降至0.5克以内；对于血压超过正常范围者，务必将血压控制达标（/80mmHg以下）。

3.不可以不作为

有些年轻人比较任性，因为没什么不舒服的感觉，平时能吃能喝也能睡，总认为这种肾脏病没什么大不了的。即使不治疗，或许数月也看不出有什么变化，或许数年也看不出有太大变化。然而，随着时间的延长，患者的病情就会进入快速进展阶段。若再想治疗，多已经错过最佳治疗时机。因此，对于慢性肾功能不全来说，患者绝对不可以不作为。

4.更不可乱作为

有些年轻人则不同，不是不重视，而是重视了过关。刚开始的时候，医院经治医生的治疗，按时服药与定期检查。可随着时间的推移，患者并不满足于当前的治疗效果，而是到处打听是否有更好的治疗措施，尤其对保健品、偏方、祖传秘方、神奇疗法与特效药物等特别感兴趣，并尝试了这些措施，最后不仅没有得到自己想要的疗效，病情反而越来越严重。这就是乱作为所带来的后果。因此，对于慢性肾功能不全来说，患者更不可乱作为。

即使没什么感觉，慢性肾功能不全也不是“小病”。或者说，慢性肾功能不全是需要患者特别重视、并密切配合经治医生积极治疗、不可以不作为及更不可乱作为的慢性病。做好了，即使是年轻人患上了慢性肾功能不全，同样也有美好的未来。

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