慢性肾脏疾病的三级预防

早期发现——慢性肾病一级预防是指对引起肾损害的高危人群，甚至是普通人群进行筛选或健康知识的普及教育，早期发现慢性肾病或者预防慢性肾病的发生。由于慢性肾病起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状，即使有症状，也可能不是肾病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。调查表明，人们对肾脏病的知晓率、早期诊断率和治疗率均很低，例如知晓率只有7%-8%。而慢性肾病具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病、病死率和致残率高等特点，终末期肾病患者因需要进行肾脏透析，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。而早期慢性肾病患者的发病率比肾衰竭的发病率高倍，如果进行早期有效干预、治疗，控制危险因素，就能延缓慢性肾病进展，甚至降低肾衰竭的发病率。因此，应通过各种途径和方法，有效提高人们对慢性肾病的知晓率，同时让患者了解慢性肾病是一种终身疾病，其治疗目标不仅是治愈，而是保持正常的生活，治疗不是慢性肾病的防治核心，调整生活方式才是关键。

及时治疗——二级预防是指对已明确诊断为慢性肾病的病人进行及时的药物治疗，以延缓肾脏功能的恶化，防止发生尿毒症。

最常用的药物免疫抑制剂。糖皮质激素和细胞毒药物是治疗各种原发性或者继发性肾小球炎最常用的药物。糖皮质激素可以通过多种途径抑制免疫和炎症反应，通过降低肾小球滤过膜的通透性来发挥消除尿蛋白的作用。治疗原则为开始剂量要足，减量要缓，维持时间要长。对不能使用激素或者使用激素和细胞毒药物无效的病人，可改用其他免疫抑制剂。由于免疫抑制剂通常副作用比较大，因此需要在专科医生指导和严密检测下使用。

降压药需坚持使用。血管紧张素转换酶抑制剂(AcE)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这两类药物能阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，不仅能够降压，而且有独特的肾保护作用，能够减少血压正常或者异常患者的尿蛋白，延缓肾损害进展。但存在脱水或者中、重度肾功能不全，以及双侧肾动脉狭窄的患者则不宜选用这两类药物，其他降压药如钙通道阻滞剂、利尿药在慢性肾病中的应用也很广泛。

营养制剂抑制尿素生成，服用营养制剂可以使人体再利用氮，因而能抑制尿素生成，改善蛋白质的代谢。此外还可以使用促红细胞生成素和铁剂来纠正贫血。

磷结合剂改善钙磷代谢。碳酸钙可用于有钙磷代谢的慢性肾功能不全患者，以纠正低钙高磷血症。其他磷结合剂还包括醋酸钙、氢氧化铝凝胶等活性维生素，骨化三醇是维生素D的主要活性成分，能促进小肠的肾小管吸收钙，从而纠正低钙血症，并能抑制慢性肾功能不全导致的甲状腺功能亢进。

其他药物碳酸氢钠，调整酸碱平衡，主要用于纠正慢性肾功能不全患者的代谢性酸中毒。利尿剂，消肿降压，主要用于利尿消肿和降血压的治疗。清毒药物，促进毒素排出，包括药用活性炭以及一些促进大便排泄的药物。

防止并发症——三级预防是指对肾功能下降的患者采取的治疗措施，防止某些严重并发症（如急性左心衰竭、高钾血症、尿毒症等）的发生。而这些并发症可直接威胁患者生命，很多患者在肾功能下降后很紧张，但此时切忌有病乱投医。我们发现，绝大多数患者能找到肾功能下降的原因，而且往往在祛除这些原因后能有效地保护肾功能。常见的肾功能下降的原因为：脱水、低血压、使用有肾毒性的药物、泌尿系统梗阻、感染、严重的高血压、水和电解质紊乱、高蛋白饮食、体内高分解状态、心力衰竭等。

并且要合理选透析方式。首先，要明确每种透析的目标是要让患者活得更长，活得更有质量：其次，了解每种透析方式都有各自的优缺点，如果需要，可以变更透析方式，而且透析治疗在不断进步，应了解透析的过程。血透是通过血管瘘将患者的血液引入血液透析设备，将患者血液中的毒素通过超滤、渗透等作用交换到透析液中：经过一番“清洗”后，再将干净的血液回输到患者体内。通常血透需要每周进行3次左右。腹透则是利用人体腹膜所具有的滤过功能来代替血液透析器的作用，无须将血液引出体外。以目前应用最普遍的腹膜透析方式——持续不卧床腹膜透析为例，在通过小手术将透析管放入患者腹腔后，即可以像输液那样，利用重力的作用将透析液送入腹腔，并通过定时换液达到持续透析的目的。

大量证据表明，在现有治疗方案的基础上，腹透和血透治疗对病人预后、生活质量方面的影响并没有显著的差别。

从水蛭等中药配方中提取的特有的“水蛭素”，医院的严格临床验证，结果显示：水蛭素可以在短期内迅速利尿、降低血清肌酐等，改善患者水肿、腰痛、乏力等临床症状，对各类肾病的总有效率为99.8%。能够治疗不同阶段、不同类型的肾病患者，并且无任何毒副作用。

对于治疗慢性肾炎、肾病综合症、肾功能不全患者，水蛭素能够快速清除沉积的免疫复合物，短期内消除腰痛、乏力、水肿等症状，有效降低血肌酐：尿素氮、血尿等临床指标，并修复受损的肾细胞，促进肾小球滤过膜恢复正常的过滤功能，增强肾功能，杜绝复发。

用于肾衰竭早期的肾病患者，水蛭素能够阳止固有细胞转化为肌成纤维细胞，净化肾细胞生长环境，使未受损的肾细胞得以健康存话，对已受损的肾细胞阻断其纤维化进程，并充分地滋养、修复，使其重新焕发活力、发挥功能，提高肾病患者生活质量，延长寿命。

经研究发现，水蛭素对于肾脏疾病治疗的主要机制有以下几个方面：1.降低蛋白尿、改善肾功能。水蛭素无论是在中医方剂中应用还是单独应用，均具有降低肾小球疾病蛋白尿、改善肾功能的作用。2.抗凝、抗血栓形成。目前研究认为凝血功能障碍在肾小球肾炎中起重要作用，而水蛭素具有较强的抗凝、纤溶和抗血栓形成作用。3.降血脂、改善血液流变性。慢性进行性肾损伤时，常伴随脂代谢紊乱，脂质不仅在介导肾小球损伤中起重要作用，而且在小管间质损伤起作用。而药物降低血脂可减轻肾损伤。临床及实验研究均证明，水蛭素具有降低血脂的作用。4.抗炎、抗增殖。水蛭素对于炎症的早期及后期病理改变均有抑制作用。

※案例分享：

▲崔某，男，年龄65岁，尿毒症患者。血液透析4年，无尿已经2年多。于年4月9日经老同事介绍了解到科康天然水蛭素对尿毒症有疗效，决定服用，服用前于年4月12医院做了检测报告，结果为：肌酐.38，尿素氮19.59，血清磷3.1。当天开始服用水蛭素，前三天每天早晚各一粒，期间停用碳酸镧和护心脏药品心肝宝。服用期间出现内脏感觉发热，眼睛分泌物增多，看物清楚，排气量大。第4-6天早晚各两粒，期间大便排出多，有尿意感但排不出尿。第7天开始早午晚各两粒，感到身体有劲儿，作瘘处血液流畅，声音清晰，原带听诊器听都声音微弱。血压由原来透析后血压低靠吃食物升压，到上机前和下机后血压样。透析血流量由原来加大到,心脏没有出现不适感觉。4月23日和朋友一同去当地塔子沟风景区登山，从山下一直登到山中间休息处，下山后同朋友吃饭还喝了一杯啤酒，身体没有出现不适的感觉。透析前测量血压会出现血压高现象，但没有任何不适感觉也没有服用降压药，现在晚上能睡着觉，睡眠得到改善。于年5月29日在服用科康天然水蛭素第49天，去医院作了检测报告，结果如下：肌酐.21.尿素氮17.64.血清磷1.88.自己对结果感到满意。在6月2日下午透析后，夜间在家休息时，感到有了尿意，去卫生间小便竟然尿出五六滴尿。原来每隔一天去透析一次的，现在可以每隔二天透析一次，另外原来每天只能喝水1杯的，现在可以每天喝水1杯半了。

安必舒天然水蛭素和您说

对于动脉斑块，目前临床上医生说只能够控制，无法消除动脉斑块，所遵循的是国外临床应用的降脂、稳定斑块、降低血液粘稠度等治标治疗方案。然而，从天然水蛭素的诞生和天然水蛭素经过几十年的再研究，发现天然水蛭素能有效清除心脑血管动脉粥样硬化斑块、软化血管、恢复血管弹性；溶解血栓，预防血栓形成，并对已形成的血栓具有强效溶栓作用；从而使动脉斑块慢慢减小，甚至完全可以消除动脉斑块。减少心梗、脑梗等心脑血管疾病发生。